癌症和不平等:带来消息回家

史蒂夫·布安

为什么在我的社区中的癌症更少的人死于镇的另一边?哈密​​尔顿观众的史蒂夫·布斯特询问了他在安大略省南部的家乡的这个问题,并使用了各种当地数据和来源来找到答案。他告诉他使用互动地图和个人故事的故事赢得了2014年最好的癌症记者奖。我们重印了一个编辑的提取物。

询问任何癌症幸存者,他们可以在他们听到可怕的话语“你有癌症”那天生动细节中的生动细节。

美国总统尼克松推出了42年以来,尼克松推出了所谓的癌症战争,但四十年后,治愈了难以难以实现的,癌症仍然害怕我们的核心。是让癌症最害怕我们的巨大彩票方面吗?你可以过着你的生活的想法,然后 - 没有警告,没有标志 - 一个开关在你的身体内部翻转,这个滴答时间炸弹点燃了?

即使原因和效果之间的联系是清晰且不可维修的,仍然是患有癌症的随机性。我们都知道吸烟和癌症之间存在强有力的联系,四个常规吸烟者中有三个仍然可以以某种方式设法逃避肺癌。或者是癌症的致命性,最害怕我们吗?我们知道还有一个随机性与之相关的。有些人击败它,其他人死于它。

但是如果从癌症中死亡并不像我们相信的那样是什么呢?如果您的癌症生存能力与您的薪水大小或您所拥有的教育量有关,那么

这就是观众令人遗憾的新癌症调查的结果强烈建议。十年的数据崩溃到邻里级别表明,汉密尔顿的较贫穷人平均而言,患有巨大的巨额巨大的巨额率明显高于富裕的人。例如,内城市核心的一个社区,癌症死亡率比ChiCaster在城市最富裕的郊区高的四倍。

问题是为什么?为什么较贫穷的人比富裕的人更频繁地死亡?原因足以让一个人对这个国家心爱的普遍保健系统的信仰震动,长时间推测是弥合勇敢与遗产之间的差距的大均衡器。

为什么较贫穷的人比富裕的人更频繁地死亡?

我们的综合分析显示了涉及癌症筛查计划和家庭医生等基本健康服务的获取和利用时显着的差异。

什么是令人不安的是,这些差异经常沿着社会和经济流线发挥作用。涉及患有乳腺癌和结直肠癌的癌症筛查计划时,汉密尔顿较贫穷的内部城市社区的人们正在比ChiCaster,Flamborough,Dundas,Glanbrook和Stonek和Stoney Creek更富裕的郊区的速率下降得多。在某些情况下,与最贫穷的人相比,富裕社区的筛选率在富裕的社区近三倍。

一个独家观众调查还表明,内城市核心的人们的可能性是不超过家庭医生的可能性,并将步入式诊所的可能性是其主要保健来源的可能性超过了自认证者的西郊,Dundas和Flamborough。调查还表明,汉密尔顿内城的令人恐惧高的吸烟率在影响城市穷人的高癌症死亡率中发挥着重要作用。

让我们从癌症筛查计划和一个特定的内城区邻居,詹姆斯,惠灵顿和炮街之间的汉密尔顿街道的榜样。根据2006年人口普查的统计,所有成年人的近一半和近70%的儿童居住在贫困中 - 整个城市的最高贫困率。

该地区还恰好在汉密尔顿的癌症死亡率最高,比死亡率最低的安基斯邻居高四倍。

现在看看同一个内部城市附近的癌症筛查率。仅需29%的符合条件的女性,在2009年筛选乳腺癌,汉密尔顿的比例最低。相比之下,最高率是一个Glanbrook社区,其中筛选了75%的合格妇女。

只有21%的符合条件的男性被筛查结直肠癌,并且再次,这是汉密尔顿的最低速度。在最好的社区 - 在格兰布鲁克再次 - 速度为55%。涉及筛查宫颈癌时,这是一个相同的故事。只有34%的符合条件的女性被筛选,而一个Flamborough邻里的78%。

也许它只是恰逢贫困率最高和最高癌症率的邻居也具有筛选三种常见类型的筛选率。或者也许它根本不是巧合。

再将相机拉回一点,同样的图片保持焦点。

观众的调查显示了大号街和Parkdale从大街到海滨的癌症死亡率的癌症死亡率比Ancaster中的死亡率高90%,这座城市最富裕的郊区。与此同时,内部城市整个委员会的癌症筛查的速率比自认证率低三分之一。

在核心中,2009年宫颈癌筛查了47%的符合条件的妇女。在ChiCaster中,率为68%。对于结直肠癌筛查,核心的速度为33%的合格男性和40%的合格妇女。在掌上,房价分别为48%和54%。

在每种情况下,它是同一个故事。当您从低收入区域移动到更高收入的区域时,筛选率改善。涉及乳腺癌筛查时,筛选了45%的符合条件的妇女。在ChiCaster中,率为67%。如果您将Amalgamated Hamilton的135个社区从上到下进行排名,对于乳腺癌筛查,最低速度的底部32个邻近都在前城市汉密尔顿市的下部发现。

当您从低收入区域移动到更高收入的区域时,筛选率改善

安大略省乳腺癌筛查的目标是70%以上的女性70%。根据通过癌症护理安大略省提供给观众的数据,只有三个汉密尔顿的135个社区的135个社区已经获得了这一级别。比尔·埃文斯博士博士博士博士甚至达到了目标,甚至得到了近距离目标。 “这是为什么?”埃文斯问,然后答案。 “好吧,我们一遍又一遍地做同样的事情。 “我们在Chatelaine杂志中推广它,”他说,谈到乳腺癌筛查计划。 “你猜怎么着?北汉密尔顿的人们没有读Chatelaine。“

埃文斯指出,筛选率的差异是卫生成果与社会因素之间强大联系的迹象。 “它恢复了对健康行为的认识,包括用于筛选的筛选,具有您的PAP测试,具有您的结肠直肠筛选和乳房筛选,”埃文斯说。 “所有这些事情都是由您的知识和理解程度决定。 “如果你处于较少的情况下,你可能不知道那些事情,或者你可能不知道如何找到它们,或者你不能买到他们,”他补充道。

注意筛选计划不会改变癌症的发生率。但他们最终应该改善那些被筛查和发现患有癌症的人的结果。 “随着您继续进入乳房筛选计划,您预计您将拿起较小和更小的癌症,”Juravinski的系统治疗和区域癌症计划主任Carol Rand说。 “这是成为良好筛选计划的定义。 “如果你只是拿起大型癌症,那么你不是一个很好的筛选计划,”她说。 “人们已经在那一点高涨了。”

肖恩·福布斯是一种结肠直肠外科医生 专门从事Juravinski中心的癌症。最初来自雷湾,福布斯来到汉密尔顿参加麦克马斯特的医学院,然后决定坚持下去。他在这里没有缺乏工作,这是肯定的。 2000年至2009年期间,汉密尔顿约3,250人被诊断出直肠癌,超过1,400人死于该疾病。观众的地标癌症分析显示汉密尔顿整体癌症死亡率的显着收入梯度。 Parkdale Avenue与Stoney Creek边界之间的汉密尔顿东端的结肠直肠癌的死亡率约为弗拉伯勒的结肠直肠死亡率约为80%。福布斯说,这些数字是Sobering。

“我们的医疗保健系统设置的方式是一个普遍的系统,每个人都应该具有平等的访问权限,”福布斯说。 “但这些数字会提出。不幸的是,没有一个个人标记或测试或指标的社会经济地位,包括整个问题,“他补充道。 “如果只有一个可以说,好的标记,那么这是一个面临风险的人口。”

筛选结直肠癌的筛选率滞后,乳腺癌和宫颈癌,再次,收入水平差异有显着差异。还有一个值得注意的性别差异 - 女性利用直肠癌筛查多于男性。在一个内部城市附近,在2009年举办了五分之一的符合条件的人。

好消息是,在2005年至2011年间,在汉密尔顿的合并城市汉密尔顿的汞柱血液试验中升起了结直肠癌率。这是糟糕的消息,即使在增加,哈密尔顿的符合条件的人口的30%也完成了测试。

Forbes表示,重要的是,要记住癌症筛查计划等癌症和结肠镜检查的根本原因。 “我们屏幕,因为疾病很常见,”他说。在结直肠癌的情况下,它是汉密尔顿男女的第三种最常见的癌症。但我们还筛选结肠癌和许多其他癌症,因为我们可以修改结果,这是大不了的,“他说。 “如果筛选没有影响结果,那么我们就不会屏幕。但我们知道,如果我们早期捕获结肠癌,我们可以修改结果并提高生存率。“

根据美国癌症协会的说法,当在阶段I阶段诊断出直肠癌患者时,五年生存率为93%。但第四阶段结直肠癌?五年的生存率小于10%。 “我们知道这个阶段是死亡率最大的预测因子,”福布斯说。他一直在帮助研究的问题之一是基于患者的社会经济地位,肿瘤阶段是否存在差异。 “如果有更高级舞台的肿瘤来自核心或具有较低的社会经济地位的肿瘤,那么它与诊断有关,”福布斯说。 “这些人是否没有像更大财富的人一样积极地筛选?”

结直肠筛查的障碍之一是随着疾病而附着的耻辱。对于一些人来说,它是他们宁愿避免的忠诚和不舒服的话题。 “即使他们来找我 - 这就是我所做的一切,我所谈论的一切 - 你可以看到他们尴尬,”福布斯说。 “这对它没有什么尴尬。这是你的生活,这是你正在谈论的健康。

“我们在这里提供帮助,”他补充道。 “我们这样做是有原因的。”

nelly sinclair是一个社区外联工作者 与城堡项目。由加拿大公共卫生机构资助的城堡的目标 - 在生活环境中创造进入筛查和培训的目标 - 是在三个内部城市社区中增加悲观的低癌症筛查率。

自今年年初以来,Sinclair一直到了更多的教会地下室晚餐,退休家园,下午茶,团体,老年人的水生计划和社区会议,而不是她可以算在McQuesten,South Sherman和Crown Point社区。 “它必须是世界上最好的工作,因为建立关系比工作更有趣,”辛克莱说。

轻轻地,耐心地,坚持不懈,她试图说服人们筛查乳腺癌,宫颈癌和结肠直肠癌。有时,它似乎是一个逐个运动。 “他们有大多数容易做的人,”辛克莱说,斯诺克莱斯,谁是46岁。 “我在那里试图找到那些并不容易和与他们改变的人。”

轻轻地,耐心地,坚持不懈,她正试图说服人们为癌症筛查

在一些社区负责的社区中,少于30%的符合条件的男性已被筛查结直肠癌,并且在城堡项目开始前筛选乳腺癌的乳腺癌较少的少数40%。 “人们不仅仅是因为你告诉他们他们应该,”她补充道。 “有很多好的原因,为什么人们没有做癌症筛查,所以我的工作是找出这些原因,并将这些人能够让这些人在他们实际进行筛查的地方。”

两年前从艾伯塔省两年前,牧师的妻子,罪恶,她的丈夫和他们的四个孩子搬到了汉密尔顿。她不是通过培训的医疗保健专业 - 事实上,她被习惯了,因为她不是一个。对于她试图达到的人来说,医疗保健专业人员有时会似乎可怕。

“当我与某人交谈时,我从他们的位置开始,他们的故事是什么以及我们从那里去哪里,”Sinclair解释说。 “如果我们没有谈论癌症,谈话尚未完成。如果他们今天不想谈论癌症筛查,我将在下周回来,“她说。 “虽然健康专业人员正在提供服务,但他们让你知道服务是什么,然后你就准备好了。我去他们还没准备好的时候去哪里,并试图这样做。“

她讲述了一个男人在一个小组住所的故事,她相信在许多星期的努力之后才能服用粪便潜血试验。一路上,她也必须帮助他驾驭他找到一个靠近他生活的新医生。 “当我第一次和他谈话时,阳光下没有办法,他永远都会把他的大便放在邮件中,他告诉我这么不确定,”她笑着说道。 “所以这是一个过程。”

他的案子突出了她在途中发现的一些障碍 - 筛选筛选,获得医疗保健专业人员,运输。她还看到筛选时心理健康问题的障碍。 Sinclair回忆起她在便利店的时间,并遇到一个男人,她一直试图说服结直肠癌筛查。 “我问他是如何做的,他说'我周末非常糟糕,'”辛克尔说。 “”我在医院,我试图自杀。

“你学习有时你必须与一些人退出,因为他们的心理健康问题爆发,”她补充道。 “这是真实的生活,它需要优先。”

这种提取物是祈祷治疗的治疗,第7部分:代码红色项目,该项目于2013年11月2日由汉密尔顿观众首次出版,并以许可转载。 ©Hamilton Spector 2013

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